作为“网底”的嘎查村卫生室，不仅负责为农牧民群众提供安全、便捷的基本医疗服务，还承担着预防保健、健康教育、爱国卫生等公共卫生职能，为广大农牧民群众构筑起第一道健康屏障。
今年，我区提出用3年时间实现包括农村牧区嘎查村标准化卫生室在内的“十个全覆盖”。为完成这一任务，我区将对全区嘎查村卫生室进行统一规划和建设，用3年时间让全区100%的嘎查村都有一所达到建设标准的卫生室，实现人员、房屋、设备相配套，为农牧民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
实现嘎查村标准化卫生室全覆盖，我区具备哪些基础，有哪些规划，需要通过哪些路径来实现？
全覆盖有基础：标准化卫生室已达1432个
要实现嘎查村标准化卫生室全覆盖，除已建和在建的标准化卫生室外，我区总计还需在3年内建设6202个标准化卫生室。这一数字是如何测算出来的呢？
自深化医药卫生体制改革启动以来，我区嘎查村标准化卫生室建设已有一定基础。李彦庆介绍，从2009年起，我区就开始推进这项工作，现在已经完成建设的标准化卫生室有1432个。除此之外，根据“十二五”规划，1520个标准化卫生室和675个流动覆盖的卫生室也正在建设之中。
据了解，根据“乡镇卫生院所在地的嘎查村不再建设标准化卫生室”的规定，我区有1329个嘎查村不建设标准化卫生室。这样，几项加起来，我区11158个行政嘎查村中，还需要建设6202个标准化卫生室，才能实现标准化卫生室100%覆盖。
事实上，近年来，随着基层卫生体系建设不断加强，我区已经实现了卫生室机构上的全覆盖。“目前我区政府办的、纳入一体化管理的嘎查村卫生室有11622个，比11158个行政村还多，有的嘎查村甚至有两三个卫生室。”李彦庆说。
但是从总体上看，我区嘎查村卫生室基础设施条件较差、服务能力较低，难以满足群众卫生服务需求。“机构是有了，但许多卫生室由于没有投入，房屋陈旧、设备落后，人员素质参差不齐，服务能力欠缺。因此，建设标准化卫生室，其实就是在数量的基础上提升质量，使卫生室房屋改善、设备更强、服务能力提升。”
标准化有内涵：硬件标准化，软件规范化
“标准化的内涵，就是卫生室软硬件上都要有一个大的提升，在硬件上实现标准化，在软件上达到规范化。这是卫生室能够提供有效服务的基本前提。”李彦庆介绍。与一般卫生室相比，标准化卫生室是其“升级版”。
据了解，嘎查村卫生室的功能具体可分为：开展群众健康教育；在苏木乡镇卫生院的指导下开展基本公共卫生服务；提供常见伤、病的初级诊治；参与新型农村牧区合作医疗和实施初级卫生保健工作；负责疫情和有关卫生资料的统计等。
为实现这些功能，我区出台了细致的农村牧区标准化卫生室评价标准。根据标准，每个卫生室不少于60平方米，治疗室、诊室、药房要三室分开，相应配套设备不少于19项，至少有80种符合《基本药物目录》的药品，至少有5种以上的急救药品。
在软件配备方面，乡村医生要取得国家认可的相应资格证书，拥有乡村医生执业证书或执业助理医师及以上资格。进入标准化嘎查村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务人员原则上应具备大专以上医学学历，并按规定达到执业助理医师及以上资格。要按照每千口人不少于1至1.5人的标准配备，卫生室能保证基本的医疗和基本公共卫生服务。根据我区实际，牧区、边远地区可允许具有中等医学学历或经培训达到中等医学专业水平的人员，由自治区卫生行政部门考试合格后，经县级卫生行政部门批准，进入嘎查村卫生室执业。
筑“网底”有路径：多种形式，分类建设
着力破解资金筹集难、土地无偿使用难等关键环节和难点环节，3年时间，我区每年将完成任务量的三分之一，即2000多个标准化卫生室的建设任务，稳步推进标准化卫生室建设工作。
据了解，这项工作将以多种形式、分类建设的方式加以推进。各地可根据不同情况，采取嘎查村委会集体举办、苏木乡镇卫生院设点、嘎查村委会和乡村医生联办、乡村医生联合举办等形式，按标准进行建设。标准化卫生室建设原则上每一个嘎查村建设一个卫生室。人口较少和农牧民居住相对集中的地方，可以2—3个嘎查村建设一个，卫生院所在地的嘎查村不设卫生室。
自治区相关文件规定，在推进标准化卫生室建设工作中，要充分利用现有村卫生室，已经建设并且符合标准的，不再新建；已经建设但不符合要求的，可以通过改造、扩建、重建等方式，使其达到建设标准。“在条件允许的情况下，利用现有卫生室进行改造、扩建，可以加快建设速度，节约建设资金。”李彦庆介绍。（记者 许晓岚 通讯员 王瑞芳 陈旭）
新建的呼和浩特市新城区保合少镇野马图村卫生室。记者张文强摄1
村民们到兴安盟扎赉特旗音德尔镇红旗嘎查卫生室输液。苏兆鹏摄
【典型做法】
兴安盟：农民看病小病不出村
2月26日，记者来到兴安盟科右前旗科尔沁镇大坝沟村卫生室，感受标准化村卫生室带给群众的新服务。
“这里的卫生条件好，药品价格也比以前的私人诊所便宜。”“这里一般的检查都可以做，我们生病也不用再往大医院跑了。”说起标准化卫生室的好处，就诊的村民你一言、我一语高兴地谈论起来。“最好的地方是我们手头的钱不足时，可以先欠着，然后秋后结账。”村民高大爷的话引得在场的群众发出阵阵笑声。卫生室医生宋振海告诉记者，有些村民经济条件不好，生病可以来卫生室先就诊，等有钱了再还上。
宋振海以前在村里开了一家私人诊所，后来村里建了标准化卫生室，他就来这里工作。当问起二者区别时，他说：“以前就一个房间，卫生条件差，医疗设备差，看病的时候往往得依靠经验判断，现在这变化可太大了。”一边说着，宋医生带记者来到诊察室，他指着一台多功能仪说，这个东西可是个宝贝，测血压、测血糖、心电图等常规检查都能做。别看这房间不大，但麻雀虽小，五脏俱全，而且诊察室、治疗室、观察室、药房都是独立的，非常正规。”
人口数1521人的大坝沟村，一年就诊人数累计7000余人次。在没有设立村级标准化卫生室的时候，常规的检查都需要到更高一级的医疗机构，原本很小的疾病，村民也往往需要去大医院就诊，这期间的食、住、行所花费用往往远远超过疾病本身的治疗费用。标准化卫生室的建立，彻底改变了这种情况，尤其是在实行新农合之后，药品实现零差价，进一步减轻了村民看病的负担。
据悉，自2012年起，兴安盟盟委、行署克服资金困难，连续两年将建设嘎查村标准化卫生室列入为民办“十件实事”当中，总投资2014.8万元，由盟旗两级财政按1：1比例分级负担，为219个嘎查村卫生室分别建设60平方米“四室分开”的业务用房。
兴安盟现有嘎查村卫生室889个，截至2013年底，已建设完成384个嘎查村标准化卫生室，标准化率达到43.2%。当地计划在2015年底，通过自治区实施的“十个全覆盖”，在两年时间内再建505个，实现全盟嘎查村标准化卫生室全覆盖。(记者 胡日查 李静)
新建的呼和浩特市新城区保合少镇野马图村卫生室。记者张文强摄1
野马图村卫生室患者络绎不绝。记者张文强摄
呼和浩特市新城区：整合资金分批建设
2月21日上午，呼和浩特市新城区保合少镇野马图村卫生室里人来人往，前来看病的村民络绎不绝。
“不知道咋回事，这几天总是睡不着。”一位老人对医生吕爱云说。“您多大年龄了？睡觉不好有多长时间了？”吕爱云一边热情地招呼着老人，一边耐心地询问着。
吕爱云告诉记者，这几天，乡镇卫生院的大夫来村里为60岁以上村民免费体检，所以看病的村民比平日多了许多。
出乎记者意料，野马图村卫生室要比普通的村卫生室大得多，药房、收费处、内科、中医科、处置室、治疗室、B超心电图室，分科设置，简直就是一个“小卫生院”。
“野马图村卫生室刚成立不久，由先前的两个村卫生室合并而成。”保合少镇卫生院院长刘慧介绍。据了解，原来的两个村卫生室都是设在村医家里，卫生条件差。现在的村卫生室用房是村委会提供的房屋，建筑面积达到了400多平方米。
呼和浩特新城区卫生局局长吴真告诉记者，新城区有28个行政村，按照自治区嘎查村卫生室管理办法，每个行政村建设一所政府支持的标准化卫生室，业务用房面积不低于60平方米。但考虑到未来的发展，去年新城区新建的村卫生室面积都在120平方米以上。
2013年，新城区卫生局整合有关项目资金，采取分批达标的形式对卫生室进行标准化建设，目前有7个村卫生室达到标准化水平。今年，预计至少有6个村卫生室在年底前达标。
【相关政策】
2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。
《内蒙古自治区“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》指出，要巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。提高基层医疗卫生机构服务能力。加强基层医疗卫生体系建设，优化农村牧区卫生资源配置。按照填平补齐的原则，继续支持嘎查村卫生室、苏木乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务机构的标准化建设。筑牢农村牧区医疗卫生服务网底。逐步完善乡村医生的补偿、养老政策。加强乡村医生培训和后备力量建设，逐步推进乡村医生向执业(助理)医生转变。通过定向培养、学历提升、岗位培训等方式，加强乡村医生能力建设。积极推进苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室一体化管理。
